Descripcion general
ANGINA DE PECHO
La angina de pecho es un síndrome
clínico caracterizado por molestias o presión precordial producidas por una
isquemia miocárdica transitoria sin infarto. Aparece típicamente durante el
ejercicio o frente a tensiones psicológicas y se alivia con el reposo o la
administración de nitroglicerina por vía sublingual. El diagnóstico se basa en
los síntomas, el electrocardiograma (ECG) y los estudios de diagnostico por la
imagen del miocardio. El tratamiento puede incluir antiagregantes plaquetarios,
nitratos, beta-bloqueantes, bloqueantes de los canales de calcio, inhibidores
de la ECA, estatinas y angioplastia coronaria o cirugía de revascularización
miocárdica.Etiología
La angina de pecho aparece cuando la carga que soporta el corazón y la demanda miocárdica de oxígeno resultante superan la capacidad de las arterias coronarias de aportar una cantidad adecuada de sangre oxigenada, como puede suceder cuando la luz de las arterias se reduce. El estrechamiento de la luz suele ser el resultado de aterosclerosis de la arteria coronaria, aunque también puede deberse a un espasmo de la arteria coronaria o, rara vez, a una embolia en dicha arteria. La trombosis coronaria aguda puede provocar angina si la obstrucción es parcial o transitoria, pero en general produce un infarto agudo de miocardio (IM).
Dado que la demanda
miocárdica de oxígeno depende sobre todo de la frecuencia cardíaca, la tensión
mural sistólica y la contractilidad, el estrechamiento de una arteria coronaria
produce de manera característica angina durante el ejercicio, que desaparece con
el reposo.
Además del
ejercicio, la carga de trabajo que soporta el músculo cardíaco puede aumentar
en presencia de ciertas enfermedades como hipertensión arterial, estenosis aórtica, insuficiencia aórtica o miocardiopatía hipertrófica.
En estos casos, puede aparecer una angina tanto en presencia de aterosclerosis
como sin ella. Estas enfermedades también pueden disminuir la perfusión
miocárdica relativa como resultado del aumento de la masa miocárdica (que a su
vez reduce el flujo diastólico).
La disminución del
aporte de oxígeno, como se observa en la anemia grave o en la hipoxia, puede
desencadenar o agravar la angina de pecho.
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